增生性疣状白斑的最佳化疗

骨髓性疣状斑纹（PVL）是一种有名的顽固性斑纹，属于肿糙前病变，因其有相当大可能会发展为口腔鳞肿糙或疣状肿糙而具有散弹枪，总括需要造成了看重。通常耳鼻喉护士精通习惯斑纹的确诊和外科手术，但大部份却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病患者未能及时想得到正确外科手术。

PVL 成效和外科手术相关的循证医学信息仅仅，为了明确该病小心因素、诊断病程和最佳外科手术解决方案，加拿大内达华 Mike O'Callaghan 联邦政府医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 客座教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，合共涉及流感 329 例，于 2015 年 10 月撰写于 Otolaryngol Head Neck Surg 月刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色手抄本，所纳入的研究均有病患者随访和明确复发率。

该系统性显示 PVL 公合共卫生构造与习惯鳞状细胞核肿糙（SCC）不同，病患者多数为女性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，酒类并非小心因素。所纳入病患者的大约年龄为 63.9 岁，大约随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者大约解剖 9.0 次。总体来说，研究信息不支持年龄、性别歧视和吸烟是恶性成效的小心因素。

有人提议 PVL 与 人类糙病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果显示 HPV 可能会在 PVL 的诊断成效中起抑制作用，但此次纳入的大部份数文章并未提及 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加注目。

PVL 可连累口腔所有部位，擦音最常见，颊粘膜其次。该病确诊的关键在于病变的诊断和活体成效。疣状骨髓和不同某种程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织诊断学可为斑纹、疣状骨髓，最后成效为浸润性肿糙。绘出 1 同一病患者从骨髓性疣状斑纹成效到浸润性肿糙（a）2002 年角化过分；（b）2007 年晚期疣状肿糙；（c）2008 年浸润性鳞状细胞核肿糙

绘出 2 从骨髓性疣状斑纹成效到浸润性肿糙的活体成效，此绘出与绘出 1 为同一病患者（a）2002 年，过分角化；（b）2007 年早期，疣状过分骨髓；（c）2007 年晚期，疣状肿糙；（d）2008 年，侵袭性鳞状细胞核肿糙

PVL 最常见外科手术手段为手术，但 222 名病患者中复发率达 71.2%。对 277 名病患者进行亚群量化，恶变转化率达 63.9%，最后有 39.6% 的病患者死于此病。其次为放射和激光外科手术。通常来说肿糙前病变或中度不典型骨髓需要手术、激光、电切、液态或光动力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变率的斑纹。诊断护士要高度警惕，对出事病患者进行终身随访，多次解剖。外科手术远大于特异性的组织诊断构造，尤其是频繁发生的诊断和组织诊断学确诊不合理。诊断护士不宜做好随访，密切联系注目病变的诊断推移，同时多次解剖以降低误诊率。

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总编： 周薇