增生开放性疣状白斑的最佳治疗

水肿连续性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固连续性斑纹，同属腺癌前原发性，因其有小得多不太可能其发展为黏膜鳞腺癌或疣状腺癌而具致命连续性，亦然必须引起重视。通常耳鼻喉牙医精通基本上斑纹的诊断和放射治疗，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病征没能及时得到准确放射治疗。

PVL 十分困难和放射治疗相关的循证药学信息很少，为了确切该病有可能环境因素、病理病程和最佳放射治疗方案，美国内近华 Mike O'Callaghan 联邦的医院牙科的 Wesley 副教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共约涉及病唯 329 唯，于 2015 年 10 月末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查找了 1985-2014 以后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献，所不属于的研究工作外有病征随访和确切复发率。

该研究成果显示 PVL 系统连续性特征与基本上鳞状肝细胞腺癌（SCC）不同，病征多数为女连续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，棉花并非有可能环境因素。所不属于病征的平外年龄为 63.9 岁，平外随访时数为 7.4 年，这段时间内每个病征平外切片 9.0 次。各个方面来说，研究工作数据不大力支持年龄、连续性别和吸烟是恶连续性十分困难的有可能环境因素。

有人提出 PVL 与 人类肉瘤病毒（HPV）的依赖连续性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病征；还有 PCR 检验 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 不太可能在 PVL 的病理十分困难中起抑制作用，但此次不属于的大多数文章并未引用 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 研究工作中需对 HPV 极其追捧。

PVL 可累及黏膜所有指甲，齿龈最类似，颊表皮其次。该病诊断的关键在于原发性的病理和民间解剖学十分困难。疣状水肿和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织解剖学可为斑纹、疣状水肿，最终十分困难为浸润连续性腺癌。示意图 1 同一病征从水肿连续性疣状斑纹十分困难到浸润连续性腺癌（a）2002 年射影主因；（b）2007 年晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润连续性鳞状肝细胞腺癌

示意图 2 从水肿连续性疣状斑纹十分困难到浸润连续性腺癌的民间解剖学十分困难，此示意图与示意图 1 为同一病征（a）2002 年，主因射影；（b）2007 年早期，疣状主因水肿；（c）2007 年晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭连续性鳞状肝细胞腺癌

PVL 最类似放射治疗方式将为切除术，但 222 名病征中复发率近 71.2%。对 277 名病征完成亚群归纳，恶变转化率近 63.9%，最终有 39.6% 的病征临终时于此病。其次为辐射和激光放射治疗。通常来说腺癌前原发性或中度不典型水肿必须切除术、激光、电切、浓缩或光动力药物。

PVL 是一种具各个方面恶变率的斑纹。病理牙医要各个方面警惕，对可疑病征完成终其一生随访，多次切片。放射治疗取决于特异连续性的民间组织病理特征，尤其是十分困难暴发的病理和民间组织解剖学诊断合乎。病理牙医理应尽早随访，密切追捧原发性的病理变化，同时多次切片以降低误诊率。

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总编： 周薇